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domingo, 24 março 2019 09:45

Medicina Destaque

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A medicina é a ciência e a prática de estabelecer o diagnóstico, o prognóstico, o tratamento e a prevenção da doença. Medicina abrange uma variedade de práticas de cuidados de saúde evoluídos para manter e restaurar a saúde pela prevenção e tratamento da doença. A medicina contemporânea aplica ciências biomédicas, pesquisa biomédica, genética e tecnologia médica para diagnosticar, tratar e prevenir lesões e doenças, normalmente por meio de produtos farmacêuticos ou cirúrgicos, mas também por meio de terapias diversas como psicoterapia, aparelhos externos e tracção, dispositivos médicos, biológicos, e radiação ionizante, entre outros. A Smartencyclopedia vai trazer até a si todo este maravilhoso mundo no aspecto enciclopédico, e no aspecto complementar de informação com cadernos especiais criados para o efeito .

 

Medicina nos seus milhares de anos de existência, durante a maioria dos quais foi uma arte (uma área de habilidade e conhecimento) frequentemente tendo conexões com as crenças religiosas e filosóficas da cultura local. Por exemplo, um curandeiro aplicaria ervas e faria orações por cura, ou um antigo filósofo e médico aplicaria a sangria de acordo com as teorias do humorismo. Nos últimos séculos, desde o advento da ciência moderna, a maioria dos medicamentos tornou-se uma combinação de arte e ciência (básica e aplicada, sob a égide da ciência médica). Enquanto a técnica de costura para suturas é uma arte aprendida através da prática, o conhecimento do que acontece no nível celular e molecular nos tecidos que estão sendo costurados surge através da ciência.

Formas pré-científicas de medicina são agora conhecidas como medicina tradicional e medicina popular. Eles permanecem geralmente usados ​​com ou em vez de medicina científica e são, portanto, chamados de medicina alternativa. Por exemplo, evidências sobre a eficácia da acupuntura são "variáveis ​​e inconsistentes" para qualquer condição, mas geralmente são seguras quando feitas por um profissional adequadamente treinado. Em contraste, tratamentos fora dos limites de segurança e eficácia são denominados de charlatanismo.

A palavra "medicina" é derivada do latim medicus, que significa "um médico". 

Prática clínica

A disponibilidade médica e a prática clínica variam em todo o mundo devido a diferenças regionais em cultura e tecnologia. A medicina científica moderna é altamente desenvolvida no mundo ocidental, enquanto nos países em desenvolvimento, como partes da África ou da Ásia, a população pode confiar mais na medicina tradicional com evidência e eficácia limitadas e sem treinamento formal obrigatório para os praticantes. Mesmo no mundo desenvolvido, no entanto, a medicina baseada em evidências não é universalmente usada na prática clínica; por exemplo, uma pesquisa de 2007 com revisões de literatura descobriu que cerca de 49% das intervenções careciam de evidências suficientes para sustentar benefício ou dano.

 

Na prática clínica moderna, os médicos avaliam pessoalmente os pacientes para diagnosticar, prognosticar, tratar e prevenir doenças usando julgamento clínico. A relação médico-paciente geralmente inicia uma interacção com um exame do histórico médico e do prontuário do paciente, seguido por uma entrevista médica e um exame físico. Dispositivos médicos de diagnóstico básico (por exemplo, estetoscópio, abaixador de língua) são tipicamente usados. Após o exame de sinais e entrevistas para sintomas, o médico pode solicitar exames médicos (por exemplo, exames de sangue), fazer uma biópsia ou prescrever medicamentos ou outras terapias. Os métodos de diagnóstico diferencial ajudam a descartar as condições com base nas informações fornecidas. Durante o encontro, informar adequadamente o paciente sobre todos os factos relevantes é uma parte importante do relacionamento e do desenvolvimento da confiança. O encontro médico é então documentado no prontuário, que é um documento legal em muitas jurisdições. Os acompanhamentos podem ser mais curtos, mas seguem o mesmo procedimento geral, e os especialistas seguem um processo semelhante. O diagnóstico e o tratamento podem levar apenas alguns minutos ou algumas semanas, dependendo da complexidade do problema.

Os componentes da entrevista médica  e encontro são:

  • Queixa principal (QP): o motivo da actual consulta médica. Estes são os "sintomas". Eles estão nas próprias palavras do paciente e são registados junto com a duração de cada um. Também chamado de "preocupação principal" ou "apresentar queixa".
  • História da doença presente(HPD): a ordem cronológica de eventos de sintomas e esclarecimento adicional de cada sintoma. Distingue-se da história da doença anterior, muitas vezes chamada de história médica passada (HAD). A história médica compreende HPD e HAD.
  • Actividade actual: ocupação, hobbies, o que o paciente realmente faz.
  • Medicamentos (Rx): quais medicamentos o paciente toma, incluindo medicamentos prescritos, de venda livre e remédios caseiros, bem como remédios alternativos e fitoterápicos / remédios à base de ervas. Alergias também são registadas.
  • História médica (PMH / PMHx): problemas médicos concomitantes, hospitalizações e operações passadas, lesões, doenças infecciosas passadas ou vacinações, história de alergias conhecidas.
  • História social (HS): local de nascimento, residências, história conjugal, status social e económico, hábitos (incluindo dieta, medicamentos, tabaco, álcool).
  • História familiar (HF): listagem de doenças na família que podem impactar o paciente. Uma árvore genealógica é usada às vezes.
  • Revisão de sistemas (ROS) ou investigação de sistemas: um conjunto de perguntas adicionais a serem feitas, que podem ser perdidas no HPI: uma investigação geral (você notou alguma perda de peso, mudança na qualidade do sono, febres, caroços e inchaços? Etc.) , seguido de perguntas sobre os principais sistemas orgânicos do corpo (coração, pulmões, trato digestivo, trato urinário, etc.).

O exame físico é o exame do paciente para sinais médicos da doença, que são objectivos e observáveis, em contraste com os sintomas que são oferecidos pelo paciente e não necessariamente objectivamente observáveis. O profissional de saúde utiliza os sentidos da visão, audição, tacto e, às vezes, cheiro (por exemplo, na infecção, uremia, cetoacidose diabética). Quatro acções são a base do exame físico: inspecção, palpação (toque), percussão (toque para determinar as características de ressonância) e ausculta (escuta), geralmente nessa ordem, embora a ausculta ocorra antes da percussão e palpação para avaliações abdominais.

O exame clínico envolve o estudo de:

  • Sinais vitais, incluindo altura, peso, temperatura corporal, pressão arterial, pulso, frequência respiratória e saturação de oxigénio da hemoglobina
  • Aparência geral do paciente e indicadores específicos da doença (estado nutricional, presença de icterícia, palidez ou baqueteamento)
  • Pele
  • Cabeça, olhos, ouvidos, nariz e garganta (COONG)
  • Cardiovascular (coração e vasos sanguíneos)
  • Respiratório (grandes vias aéreas e pulmões)
  • Abdómen e recto
  • Genitalia (and pregnancy if the patient is or could be pregnant)
  • Musculosqueléticas (incluindo coluna e extremidades)
  • Neurológico (consciência, atenção, cérebro, visão, nervos cranianos, medula espinhal e nervos periféricos)
  • Psiquiátrica (orientação, estado mental, humor, evidência de percepção anormal ou pensamento).

É provável que se concentre em áreas de interesse destacadas no histórico médico e talvez não inclua tudo relacionado acima.

O plano de tratamento pode incluir a solicitação de exames médicos laboratoriais adicionais e estudos de imagens médicas, início da terapia, encaminhamento para um especialista ou observação atenta. Follow-up pode ser aconselhado. Dependendo do plano de seguro de saúde e do sistema de atendimento, várias formas de "revisão de utilização", como autorização prévia de testes, podem colocar barreiras no acesso a serviços caros.

O processo de tomada de decisão médica (MDM) envolve análise e síntese de todos os dados acima para chegar a uma lista de diagnósticos possíveis (os diagnósticos diferenciais), juntamente com uma ideia do que precisa ser feito para obter um diagnóstico definitivo explicar o problema do paciente.

Nas visitas subsequentes, o processo pode ser repetido de maneira abreviada para obter qualquer novo histórico, sintomas, achados físicos e resultados laboratoriais ou de imagem ou consultas especializadas.

Instituições

A medicina contemporânea é geralmente conduzida nos sistemas de saúde. Estruturas legais, credenciais e financiamento são estabelecidas por governos individuais, aumentadas ocasionalmente por organizações internacionais, como igrejas. As características de qualquer sistema de cuidados de saúde têm um impacto significativo na forma como os cuidados médicos são prestados.

Desde os tempos antigos, a ênfase cristã na caridade prática deu origem ao desenvolvimento sistemático da enfermagem e dos hospitais, e a Igreja Católica continua sendo a maior provedora não-governamental de serviços médicos no mundo. Países industrializados avançados (com excepção dos Estados Unidos) e muitos países em desenvolvimento prestam serviços médicos por meio de um sistema universal de saúde que visa garantir atendimento para todos por meio de um sistema de saúde pagador único ou compulsório seguro de saúde privado ou cooperativo. Pretende-se assegurar que toda a população tenha acesso a cuidados médicos com base na necessidade e não na capacidade de pagamento. A entrega pode ser feita por meio de consultórios médicos privados ou por hospitais e clínicas estatais, ou por instituições de caridade, mais geralmente por uma combinação dos três.

A maioria das sociedades não oferece garantia de cuidados de saúde para a população como um todo. Em tais sociedades, os cuidados de saúde estão disponíveis para aqueles que podem pagar por isso ou ter auto-seguro (directamente ou como parte de um contrato de trabalho) ou que podem ser cobertos por cuidados financiados pelo governo directamente.

A transparência da informação é outro factor que define um sistema de entrega. O acesso a informações sobre condições, tratamentos, qualidade e preços afecta muito a escolha dos pacientes / consumidores e, portanto, os incentivos dos profissionais da área médica. Embora o sistema de saúde dos EUA tenha sido criticado por falta de abertura, a nova legislação pode incentivar uma maior abertura. Há uma tensão percebida entre a necessidade de transparência, por um lado, e questões como a confidencialidade do paciente e a possível exploração da informação para ganho comercial, por outro.

Entrega

A prestação de cuidados médicos é classificada em categorias de atenção primária, secundária e terciária.

Os serviços médicos de atenção primária são fornecidos por médicos, assistentes de médicos, enfermeiros ou outros profissionais de saúde que tenham primeiro contacto com um paciente em busca de tratamento médico ou cuidados. Estes ocorrem em consultórios médicos, clínicas, lares de idosos, escolas, visitas domiciliares e outros locais próximos aos pacientes. Cerca de 90% das visitas médicas podem ser tratadas pelo prestador de cuidados primários. Estes incluem o tratamento de doenças agudas e crónicas, cuidados preventivos e educação em saúde para todas as idades e ambos os sexos.

Os serviços médicos de atendimento secundário são fornecidos por especialistas médicos em seus consultórios ou clínicas ou em hospitais comunitários locais para um paciente encaminhado por um prestador de cuidados primários que primeiro diagnosticou ou tratou o paciente. Os encaminhamentos são feitos para os pacientes que necessitaram da experiência ou dos procedimentos realizados por especialistas. Estes incluem atendimento ambulatório e serviços de internamento, departamentos de emergência, medicina intensiva, serviços de cirurgia, fisioterapia, trabalho de parto e parto, unidades de endoscopia, laboratório de diagnóstico e serviços de imagiologia médica, centros de cuidados paliativos, etc. Alguns prestadores de cuidados primários também podem cuidar de pacientes hospitalizados e entregar bebés num ambiente de cuidados secundários.

Serviços médicos de atendimento terciário são fornecidos por hospitais especializados ou centros regionais equipados com instalações de diagnóstico e tratamento geralmente não disponíveis em hospitais locais. Estes incluem centros de trauma, centros de tratamento de queimados, serviços avançados de unidade de neonatologia, transplantes de órgãos, gravidez de alto risco, oncologia de radiação, etc.

A assistência médica moderna também depende da informação - ainda entregue em muitos locais de atendimento médico em registos em papel, mas cada vez mais hoje em dia por meios electrónicos.

Em países de baixo rendimento, os cuidados de saúde modernos são muitas vezes caros demais para a pessoa média. Pesquisadores internacionais de políticas de saúde têm defendido que as "taxas dos utilizadores" sejam removidas nessas áreas para garantir o acesso, embora, mesmo após a remoção, custos e barreiras significativos permaneçam.

Separação de prescrição e dispensação é uma prática em medicina e farmácia em que o médico que fornece uma receita médica é independente do farmacêutico que fornece o medicamento de prescrição. No mundo ocidental existem séculos de tradição para separar os farmacêuticos dos médicos. Nos países asiáticos, é tradicional que os médicos também forneçam drogas.

Ramos

Trabalhando juntos como uma equipa interdisciplinar, muitos profissionais de saúde altamente treinados, além de médicos, estão envolvidos na prestação de cuidados de saúde modernos. Os exemplos incluem: enfermeiros, técnicos de emergência médica e paramédicos, cientistas de laboratório, farmacêuticos, podólogos, fisioterapeutas, terapeutas respiratórios, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, técnicos em radiologia, nutricionistas e bioengenheiros, cirurgiões, assistentes de cirurgiões, técnicos em cirurgia.

O escopo e as ciências que sustentam a medicina humana se sobrepõem a muitos outros campos. Odontologia, embora considerada por alguns uma disciplina separada da medicina, é um campo da medicina.

Um paciente admitido no hospital geralmente está sob os cuidados de uma equipa específica com base no seu principal problema de apresentação, por exemplo, a equipa de cardiologia, que pode interagir com outras especialidades, por exemplo, cirúrgica, radiologia, para ajudar a diagnosticar ou tratar o problema principal ou quaisquer complicações / desenvolvimentos subsequentes.

Os médicos têm muitas especializações e sub-especializações em certos ramos da medicina, que estão listados abaixo. Existem variações de país para país em relação às especialidades de certas sub-especialidades.

Os principais ramos da medicina são:

  • Ciências básicas da medicina; é nisso que todo médico é educado, e alguns retornam à pesquisa biomédica
  • Especialidades médicas
  • Campos interdisciplinares, onde diferentes especialidades médicas são misturadas para funcionar em certas ocasiões.

Ciências básicas

  • Anatomia é o estudo da estrutura física dos organismos. Em contraste com a anatomia macroscópica ou macroscópica, a citologia e a histologia estão relacionadas às estruturas microscópicas.
  • Bioquímica é o estudo da química que ocorre nos organismos vivos, especialmente a estrutura e a função de seus componentes químicos.
  • A biomecânica é o estudo da estrutura e função de sistemas biológicos por meio dos métodos da mecânica.
  • A bioestatística é a aplicação de estatísticas aos campos biológicos no sentido mais amplo. O conhecimento da bioestatística é essencial no planeamento, avaliação e interpretação da pesquisa médica. Também é fundamental para epidemiologia e medicina baseada em evidências.
  • A biofísica é uma ciência interdisciplinar que utiliza os métodos da física e da físico-química para estudar sistemas biológicos.
  • A citologia é o estudo microscópico de células individuais.
  • Embriologia é o estudo do desenvolvimento inicial de organismos.
  • Endocrinologia é o estudo dos hormônios e seus efeitos em todo o corpo dos animais.
  • Epidemiologia é o estudo da demografia dos processos de doença e inclui, mas não se limita ao estudo de epidemias.
  • Genética é o estudo de genes e seu papel na herança biológica.
  • Histologia é o estudo das estruturas dos tecidos biológicos por microscopia de luz, microscopia eletrônica e imunohistoquímica.
  • Imunologia é o estudo do sistema imunológico, que inclui o sistema imune inato e adaptativo em humanos, por exemplo.
  • A física médica é o estudo das aplicações dos princípios da física na medicina.
  • Microbiologia é o estudo de microrganismos, incluindo protozoários, bactérias, fungos e vírus.
  • Biologia Molecular é o estudo das bases moleculares do processo de replicação, transcrição e tradução do material genético.
  • A neurociência inclui as disciplinas da ciência relacionadas ao estudo do sistema nervoso. Um foco principal da neurociência é a biologia e fisiologia do cérebro humano e da medula espinhal. Algumas especialidades clínicas relacionadas incluem neurologia, neurocirurgia e psiquiatria.
  • A ciência da nutrição (foco teórico) e dietética (foco prático) é o estudo da relação entre comida e bebida para a saúde e a doença, especialmente na determinação de uma dieta ideal. A terapia nutricional médica é feita por nutricionistas e é prescrita para diabetes, doenças cardiovasculares, distúrbios de peso e de alimentação, alergias, desnutrição e doenças neoplásicas.
  • A patologia como ciência é o estudo da doença - as causas, o curso, a progressão e a resolução dos mesmos.
  • Farmacologia é o estudo de drogas e suas ações.
  • Fotobiologia é o estudo das interações entre radiação não ionizante e organismos vivos.
  • A fisiologia é o estudo do funcionamento normal do corpo e dos mecanismos reguladores subjacentes.
  • Radiobiologia é o estudo das interações entre radiação ionizante e organismos vivos.
  • Toxicologia é o estudo de efeitos perigosos de drogas e venenos.

Especialidades 

No sentido mais amplo de "medicina", existem muitas especialidades diferentes. No Reino Unido, a maioria das especialidades tem seu próprio corpo ou faculdade, que têm seu próprio exame de admissão. Estes são colectivamente conhecidos como os Royal Colleges, embora nem todos usem actualmente o termo "Royal". O desenvolvimento de uma especialidade é frequentemente impulsionado por novas tecnologias (como o desenvolvimento de anestésicos eficazes) ou formas de trabalho (como departamentos de emergência); a nova especialidade leva à formação de um corpo unificador de médicos e ao prestígio de administrar seu próprio exame.

Nos círculos médicos, as especialidades geralmente se encaixam em uma das duas grandes categorias: "Medicina" e "Cirurgia". "Medicina" refere-se à prática de medicina não-operatória, e a maioria de suas sub-especialidades requer treino preliminar em Medicina Interna. No Reino Unido, isso era tradicionalmente comprovado pela aprovação do exame para a associação ao Royal College of Physicians (MRCP) ou pela faculdade equivalente na Escócia ou na Irlanda. "Cirurgia" refere-se à prática de medicina operatória, e a maioria das sub-especialidades nessa área exigem treino preliminar em Cirurgia Geral, que no Reino Unido leva à associação do Royal College of Surgeons of England (MRCS). Actualmente, algumas especialidades da medicina não se encaixam facilmente em nenhuma dessas categorias, como radiologia, patologia ou anestesia. A maioria destes ramificou-se de um ou outro dos dois campos acima; por exemplo, a anestesiologia desenvolveu-se primeiro como uma faculdade do Royal College of Surgeons (para o qual MRCS / FRCS teria sido requerido) antes de se tornar o Royal College of Anesthetists e a adesão ao colégio é obtida ao se sentar para o exame da Fellowship of the Royal. Faculdade de Anestesistas (FRCA).

Especialidade cirúrgica

A cirurgia é uma especialidade médica antiga que utiliza técnicas instrumentais e instrumentais num paciente para investigar ou tratar uma condição patológica, como doença ou lesão, para ajudar a melhorar a função ou aparência corporal ou para reparar áreas de ruptura não desejadas (por exemplo, um tímpano perfurado ). Os cirurgiões também devem administrar candidatos cirúrgicos pré-operatórios, pós-operatórios e potenciais nas unidades hospitalares. Cirurgia tem muitas sub-especialidades, incluindo cirurgia geral, cirurgia oftálmica, cirurgia cardiovascular, cirurgia colorretal, neurocirurgia, cirurgia oral e maxilofacial, cirurgia oncológica, cirurgia ortopédica, otorrinolaringologia, cirurgia plástica, cirurgia podiátrica, cirurgia de transplante, cirurgia de trauma, urologia, vascular cirurgia e cirurgia pediátrica. Em alguns centros, a anestesiologia faz parte da divisão da cirurgia (por razões históricas e logísticas), embora não seja uma disciplina cirúrgica. Outras especialidades médicas podem empregar procedimentos cirúrgicos, como oftalmologia e dermatologia, mas não são consideradas sub-especialidades cirúrgicas em si.

O treino cirúrgico nos EUA requer um mínimo de cinco anos de residência após a escola de medicina. Sub-especialidades de cirurgia geralmente requerem sete anos ou mais. Além disso, as bolsas podem durar mais um a três anos. Como as bolsas pós-residência podem ser competitivas, muitos estagiários dedicam mais dois anos à pesquisa. Assim, em alguns casos, o treino cirúrgico não terminará até mais de uma década após a faculdade de medicina. Além disso, o treino cirúrgico pode ser muito difícil e demorado.

Especialidade interna

A medicina interna é a especialidade médica que lida com a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças em adultos. Segundo algumas fontes, uma ênfase nas estruturas internas está implícita. Na América do Norte, especialistas em medicina interna são geralmente chamados de "internos". Em outros lugares, especialmente em nações da Commonwealth, tais especialistas são freqeentemente chamados de médicos. Estes termos, internos ou médicos (no sentido estrito, comuns fora da América do Norte), geralmente excluem os praticantes de ginecologia e obstetrícia, patologia, psiquiatria e, especialmente, cirurgia e suas sub-especialidades.

Como os pacientes costumam estar gravemente doentes ou exigem investigações complexas, os internos fazem grande parte do trabalho em hospitais. Antigamente, muitos internos não eram sub-especializados; tais médicos gerais veriam qualquer problema não cirúrgico complexo; esse estilo de prática se tornou muito menos comum. Na prática urbana moderna, a maioria dos internos é sub-especialista: isto é, eles geralmente limitam sua prática médica aos problemas de um sistema de órgãos ou a uma área particular do conhecimento médico. Por exemplo, gastroenterologistas e nefrologistas especializam-se respectivamente em doenças do intestino e dos rins.

Na Comunidade das Nações e em alguns outros países, pediatras e geriatras especializados também são descritos como médicos especializados (ou internos) que foram sub-especializados pela idade do paciente e não pelo sistema orgânico. Em outros lugares, especialmente na América do Norte, a pediatria geral é frequentemente uma forma de atenção primária.

Existem muitas sub-especialidades (ou sub-disciplinas) da medicina interna:

  • Angiologia / Medicina Vascula
  • Cardiologia
  • Medicina de cuidado intensivo
  • Endocrinologia
  • Gastroenterologia
  • Geriatria
  • Hematologia
  • Hepatologia
  • Doença infecciosa
  • Nefrologia
  • Neurologia
  • Oncologia
  • Pediatria
  • Pneumologia / Pneumologia / Respirologia / medicina do peito
  • Reumatologia
  • Medicina Desportiva

O treino em medicina interna (em oposição ao treino cirúrgico) varia consideravelmente em todo o mundo: Na América do Norte, requer pelo menos três anos de treinamento em residência após a escola de medicina, que pode ser seguida por uma bolsa de um a três anos nas sub-especialidades listadas acima. Em geral, as horas de trabalho dos residentes em medicina são menores do que aquelas em cirurgia, com média de cerca de 60 horas por semana nos EUA. Esta diferença não se aplica no Reino Unido, onde todos os médicos são obrigados por lei a trabalhar em média menos de 48 horas por semana.

Especialidades de diagnóstico

  • Ciências laboratoriais clínicas são os serviços de diagnóstico clínico que aplicam técnicas laboratoriais para diagnóstico e tratamento de pacientes. Nos Estados Unidos, esses serviços são supervisionados por um patologista. O pessoal que trabalha nesses departamentos de laboratório médico é treinado tecnicamente que não possui graduação médica, mas que geralmente possui um diploma de graduação em tecnologia médica, que realmente realiza os testes, ensaios e procedimentos necessários para fornecer os serviços específicos. Sub-especialidades incluem medicina transfusional, patologia celular, química clínica, hematologia, microbiologia clínica e imunologia clínica.
  • A patologia como especialidade médica é o ramo da medicina que lida com o estudo das doenças e as alterações morfológicas e fisiológicas por elas produzidas. Como especialidade de diagnóstico, a patologia pode ser considerada a base do conhecimento médico científico moderno e desempenha um grande papel na medicina baseada em evidências. Muitos testes moleculares modernos, como citometria de fluxo, reação em cadeia da polimerase (PCR), imunohistoquímica, citogenética, estudos de rearranjos génicos e hibridização fluorescente in situ (FISH), estão dentro do território da patologia.
  • A radiologia diagnóstica está relacionada com a imagiologia do corpo, e. por raios-x, tomografia computadorizada de raios-x, ultra-sonografia e tomografia de ressonância magnética nuclear. Radiologistas podem aceder áreas do corpo sob imagem para uma intervenção ou amostragem diagnóstica.
  • A medicina nuclear preocupa-se em estudar sistemas de órgãos humanos administrando substâncias radiofarmacêuticas (radiofármacos) ao corpo, que podem então ser visualizadas fora do corpo por uma câmara gama ou um scanner PET. Cada radiofármaco consiste em duas partes: um traçador que é específico para a função em estudo (por exemplo, via de neurotransmissor, via metabólica, fluxo sanguíneo ou outro) e um radionuclídeo (geralmente um emissor gama ou um emissor de pósitron). Existe um grau de sobreposição entre a medicina nuclear e a radiologia, como evidenciado pelo surgimento de dispositivos combinados, como o PET / CT.
  • A neurofisiologia clínica preocupa-se em testar a fisiologia ou função dos aspectos centrais e periféricos do sistema nervoso. Esses tipos de testes podem ser divididos em gravações de: (1) atividade elétrica espontânea ou contínua, ou (2) respostas evocadas por estímulo. Sub-especialidades incluem eletroencefalografia, eletromiografia, potencial evocado, estudo de condução nervosa e polissonografia. Às vezes, esses testes são realizados por técnicos sem um diploma de médico, mas a interpretação desses testes é feita por um profissional médico.

Outras especialidades principais

A seguir estão algumas das principais especialidades médicas que não se encaixam directamente em nenhum dos grupos acima mencionados:

  • Anestesiologia (também conhecida como anestésico): preocupada com o manejo perioperatório do paciente cirúrgico. O papel do anestesista durante a cirurgia é prevenir o desarranjo nas funções dos órgãos vitais (isto é, cérebro, coração, rins) e dor pós-operatória. Fora do centro cirúrgico, o médico anestesista também exerce a mesma função na enfermaria de parto e parto, e alguns são especializados em medicina crítica.
  • Dermatologia está relacionada com a pele e suas doenças. No Reino Unido, a dermatologia é uma sub-especialidade da medicina geral.
  • A medicina de emergência preocupa-se com o diagnóstico e o tratamento de condições agudas ou potencialmente fatais, incluindo emergências traumáticas, cirúrgicas, médicas, pediátricas e psiquiátricas.
  • A medicina de família, a prática familiar, a prática geral ou a atenção primária são, em muitos países, o primeiro porto de escala para pacientes com problemas médicos não emergenciais. Os médicos de família geralmente prestam serviços em uma ampla gama de configurações, incluindo práticas baseadas no consultório, cobertura do departamento de emergência, atendimento hospitalar e assistência domiciliar de enfermagem.
  • Obstetrícia e ginecologia envolvem, respectivamente, o parto e os órgãos reprodutivos e associados. A medicina reprodutiva e a medicina da fertilidade são geralmente praticadas por especialistas em ginecologia.
  • Genética médica está preocupada com o diagnóstico e gestão de doenças hereditárias.
  • A neurologia está relacionada com doenças do sistema nervoso. No Reino Unido, a neurologia é uma sub-especialidade da medicina geral.
  • A oftalmologia trata exclusivamente dos olhos e anexos oculares, combinando terapia conservadora e cirúrgica.
  • A Pediatria é dedicada ao cuidado de bebés, crianças e adolescentes. Como a medicina interna, existem muitas sub-especialidades pediátricas para faixas etárias específicas, sistemas de órgãos, classes de doenças e locais de prestação de cuidados.
  • A medicina farmacêutica é a disciplina científica médica voltada para a descoberta, desenvolvimento, avaliação, registo, monitorização e aspectos médicos da comercialização de medicamentos em benefício dos pacientes e da saúde pública.
  • A medicina física e a reabilitação (ou fisiatria) estão relacionadas à melhora funcional após lesões, doenças ou distúrbios congênitos.
  • A medicina podiátrica é o estudo, o diagnóstico e o tratamento médico e cirúrgico de distúrbios do pé, tornozelo, membros inferiores, quadris e região lombar.
  • A psiquiatria é o ramo da medicina preocupado com o estudo biopsicossocial da etiologia, diagnóstico, tratamento e prevenção de transtornos cognitivos, perceptuais, emocionais e comportamentais. Os campos não médicos relacionados incluem psicoterapia e psicologia clínica.
  • Medicina preventiva é o ramo da medicina preocupado com a prevenção de doenças.
    • A saúde comunitária ou a saúde pública é um aspecto dos serviços de saúde preocupados com ameaças à saúde geral de uma comunidade com base na análise da saúde da população.

Campos interdisciplinares

Algumas sub-especialidades interdisciplinares da medicina incluem:

  • A medicina aeroespacial lida com problemas médicos relacionados a voos e viagens espaciais.
  • A medicina da dependência trata adicção.
  • A ética médica lida com princípios éticos e morais que aplicam valores e julgamentos à prática da medicina.
  • Engenharia Biomédica é um campo que lida com a aplicação de princípios de engenharia para a prática médica.
  • A farmacologia clínica preocupa-se com o modo como os sistemas terapêuticos interagem com os pacientes.
  • A medicina da conservação estuda a relação entre a saúde humana e animal e as condições ambientais. Também conhecida como medicina ecológica, medicina ambiental ou geologia médica.
  • A medicina de desastres lida com aspectos médicos de preparação para emergências, mitigação de desastres e gerenciamento.
  • A medicina de mergulho (ou medicina hiperbárica) é a prevenção e o tratamento de problemas relacionados ao mergulho.
  • A medicina evolutiva é uma perspectiva da medicina derivada da aplicação da teoria evolutiva.
  • Medicina forense lida com questões médicas em contexto legal, como a determinação do tempo e causa da morte, tipo de arma usada para infligir trauma, reconstrução das características faciais usando restos mortais (crânio), auxiliando assim a identificação.
  • A medicina baseada em género estuda as diferenças biológicas e fisiológicas entre os sexos humanos e como isso afecta as diferenças na doença.
  • Hospice e Medicina Paliativa é um ramo relativamente moderno da medicina clínica que lida com alívio da dor e dos sintomas e apoio emocional em pacientes com doenças terminais, incluindo câncer e insuficiência cardíaca.
  • Medicina hospitalar é o atendimento médico geral de pacientes hospitalizados. Os médicos cujo principal foco profissional é a medicina hospitalar são chamados de hospitalistas nos Estados Unidos e no Canadá. O termo Médico Mais Responsável (MRP) ou médico assistente também é usado de forma intercambiável para descrever este papel.
  • A medicina a laser envolve o uso de lasers no diagnóstico ou tratamento de várias condições.
  • Humanidades médicas incluem as humanidades (literatura, filosofia, ética, história e religião), ciências sociais (antropologia, estudos culturais, psicologia, sociologia) e as artes (literatura, teatro, cinema e artes visuais) e sua aplicação à educação médica. e pratique.
  • A informática em saúde é um campo relativamente recente que lida com a aplicação de computadores e tecnologia da informação à medicina.
  • Nosologia é a classificação de doenças para vários fins.
  • Nosocinética é a ciência / assunto de medir e modelar o processo de cuidado em sistemas de saúde e assistência social.
  • A medicina do trabalho é a prestação de aconselhamento de saúde a organizações e indivíduos para garantir que os mais elevados padrões de saúde e segurança no trabalho possam ser alcançados e mantidos.
  • O manejo da dor (também chamado de remédio para dor) é a disciplina médica relacionada ao alívio da dor.
  • A farmacogenómica é uma forma de medicina individualizada.
  • A medicina podiátrica é o estudo, diagnóstico e tratamento médico de distúrbios do pé, tornozelo, membros inferiores, quadril e parte inferior das costas.
  • A medicina sexual está preocupada em diagnosticar, avaliar e tratar todos os distúrbios relacionados à sexualidade.
  • A medicina desportiva lida com o tratamento e a prevenção e reabilitação de lesões desportivas / de exercício, como espasmos musculares, rupturas musculares, lesões de ligamentos (rupturas ou rupturas ligamentares) e seu reparo em atletas, amadores e profissionais.
  • Terapêutica é o campo, mais geralmente referenciado em períodos anteriores da história, dos vários remédios que podem ser usados para tratar doenças e promover a saúde.
  • Medicina de viagem ou emporiatria lida com problemas de saúde de viajantes internacionais ou viajantes em ambientes altamente diferentes.
  • A medicina tropical lida com a prevenção e tratamento de doenças tropicais. É estudado separadamente em climas temperados, onde essas doenças são bastante desconhecidas para os médicos e suas necessidades clínicas locais.
  • O atendimento de urgência concentra-se na prestação de assistência ambulatorial não programada fora do departamento de emergência do hospital para lesões e doenças que não são graves o suficiente para exigir cuidados em um departamento de emergência. Em algumas jurisdições, essa função é combinada com o departamento de emergência.
  • Medicina veterinária; os veterinários aplicam técnicas similares aos médicos para cuidar dos animais.
  • Medicina do deserto implica a prática de medicina na natureza, onde as instalações médicas convencionais podem não estar disponíveis.
  • Muitos outros campos da ciência da saúde, por ex. dietética

Educação e controles legais

A educação e o treino médico variam em todo o mundo. Geralmente, envolve a educação básica em uma faculdade de medicina da universidade, seguida por um período de prática supervisionada ou estágio ou residência. Isto pode ser seguido por formação profissional de pós-graduação. Uma variedade de métodos de ensino tem sido empregada na educação médica, ainda é um foco de pesquisa activa. No Canadá e nos Estados Unidos da América, um grau de Doutor em Medicina, muitas vezes abreviado M.D., ou um Doutor em Medicina Osteopática, muitas vezes abreviado como D.O. e exclusivo para os Estados Unidos, deve ser preenchido e entregue por uma universidade reconhecida.

Como o conhecimento, as técnicas e a tecnologia médica continuam a evoluir rapidamente, muitas autoridades reguladoras exigem educação médica continuada. Profissionais médicos actualizar seus conhecimentos de várias maneiras, incluindo revistas médicas, seminários, conferências e programas online. Um banco de dados de objectivos cobrindo conhecimento médico, como sugerido por sociedades nacionais nos Estados Unidos, pode ser pesquisado em http://data.medobjectives.marian.edu/.

Na maioria dos países, é uma exigência legal que um médico seja licenciado ou registado. Em geral, isso implica um diploma de medicina de uma universidade e credenciado por um conselho médico ou uma organização nacional equivalente, que pode pedir ao candidato para passar nos exames. Isso restringe a considerável autoridade legal da profissão médica a médicos treinados e qualificados pelos padrões nacionais. Ele também pretende ser uma garantia para os pacientes e como uma protecção contra os charlatães que praticam medicamentos inadequados para ganho pessoal. Embora as leis geralmente exijam que médicos sejam treinados em Medicina Baseada em Evidências, Ocidental ou Hipocrática, elas não pretendem desencorajar diferentes paradigmas de saúde.

Na União Europeia, a profissão de médico de medicina é regulamentada. Diz-se que uma profissão é regulada quando o acesso e o exercício estão sujeitos à posse de uma qualificação profissional específica. A base de dados de profissões regulamentadas contém uma lista de profissões regulamentadas para médico em medicina nos estados membros da UE, países do EEE e Suíça. Esta lista é abrangida pela Directiva 2005/36 / CE.

Médicos que são negligentes ou intencionalmente prejudiciais em seus cuidados com os pacientes podem ser acusados ​​de negligência médica e estar sujeitos a sanções civis, criminais ou profissionais.

Ética Médica

A ética médica é um sistema de princípios morais que aplica valores e julgamentos à prática da medicina. Como uma disciplina académica, a ética médica abrange sua aplicação prática em ambientes clínicos, bem como o trabalho em sua história, filosofia, teologia e sociologia. Seis dos valores que geralmente se aplicam às discussões sobre ética médica são:

  • autonomia - o paciente tem o direito de recusar ou escolher o tratamento. (Voluntas aegroti suprema lex.)
  • beneficência - um praticante deve agir no melhor interesse do paciente. (Salus aegroti suprema lex.)
  • justiça - diz respeito à distribuição de recursos de saúde escassos e à decisão de quem recebe o tratamento (equidade e igualdade).
  • não-maleficência - "primeiro, não cause dano" (primum non-nocere).
  • Respeito pelas pessoas - o paciente (e a pessoa que trata o paciente) tem o direito de ser tratado com dignidade.
  • veracidade e honestidade - o conceito de consentimento informado aumentou em importância desde os eventos históricos do Julgamento dos Doutores em Nuremberg, do experiência da sífilis de Tuskegee e outros.

Valores como esses não fornecem respostas sobre como lidar com uma situação específica, mas fornecem uma estrutura útil para a compreensão de conflitos. Quando os valores morais estão em conflito, o resultado pode ser um dilema ou crise ética. Às vezes, não existe uma boa solução para um dilema na ética médica e, ocasionalmente, os valores da comunidade médica (ou seja, o hospital e sua equipa) entram em conflito com os valores do paciente individual, da família ou da comunidade não médica maior. Conflitos também podem surgir entre os prestadores de cuidados de saúde ou entre os membros da família. Por exemplo, alguns argumentam que os princípios de autonomia e beneficência se chocam quando os pacientes recusam transfusões de sangue, considerando-os salvadores; e dizer a verdade não foi enfatizado em grande parte antes da era do HIV.

História

Mundo Antigo

A medicina pré-histórica incorporou plantas (herbalismo), partes de animais e minerais. Em muitos casos, esses materiais eram usados ​​ritualmente como substâncias mágicas por sacerdotes, xamãs ou curandeiros. Sistemas espirituais conhecidos incluem o animismo (a noção de objectos inanimados com espíritos), o espiritualismo (um apelo aos deuses ou a comunhão com os espíritos ancestrais); xamanismo (a aquisição de um indivíduo com poderes místicos); e adivinhação (magicamente obter a verdade). O campo da antropologia médica examina as formas em que a cultura e a sociedade são organizadas em torno ou afectadas por questões de saúde, cuidados de saúde e questões relacionadas.

Registos antigos de medicina foram descobertos na antiga medicina egípcia, medicina babilónica, medicina ayurvédica (no subcontinente indiano), medicina chinesa clássica (antecessora da moderna medicina chinesa tradicional), medicina grega antiga e medicina romana.

No Egipto, Imhotep (terceiro milênio aC) é o primeiro médico da história conhecido pelo nome. O mais antigo texto médico egípcio é o Papiro Ginecológico Kahun, de cerca de 2000 aC, que descreve doenças ginecológicas. O Papiro Edwin Smith, que remonta a 1600 aC, é um trabalho inicial em cirurgia, enquanto o Papiro Ebers, que remonta a 1500 aC, é semelhante a um livro sobre medicina.

Na China, a evidência arqueológica da medicina em chinês remonta à dinastia Shang da era do bronze, baseada em sementes para fitoterapia e ferramentas que se supõe terem sido usadas para cirurgia. O Huangdi Neijing, o progenitor da medicina chinesa, é um texto médico escrito a partir do século II aC e compilado no século III.

Na Índia, o cirurgião Sushruta descreveu inúmeras operações cirúrgicas, incluindo as primeiras formas de cirurgia plástica. Registos mais antigos de hospitais dedicados vêm de Mihintale, no Sri Lanka.

Na Grécia, o médico grego Hipócrates, o "pai da medicina moderna", lançou as bases para uma abordagem racional da medicina. Hipócrates introduziu o Juramento de Hipócrates para os médicos, que ainda é relevante e usado actualmente, e foi o primeiro a categorizar doenças como agudas, crónicas, endémicas e epidémicas, e usar termos como "exacerbação, recaída, resolução, crise, paroxismo, pico e convalescença ". O médico grego Galeno também foi um dos maiores cirurgiões do mundo antigo e realizou muitas operações audaciosas, incluindo cirurgias de cérebro e olhos. Após a queda do Império Romano do Ocidente e o início da Idade Média, a tradição grega da medicina entrou em declínio na Europa Ocidental, embora continuasse ininterruptamente no Império Romano Oriental (Bizantino).

A maior parte do nosso conhecimento da antiga medicina hebraica durante o primeiro milénio aC vem da Tora, ou seja, os Cinco Livros de Moisés, que contêm várias leis e rituais relacionados à saúde. A contribuição hebraica para o desenvolvimento da medicina moderna começou na era bizantina, com o médico Asafe, o judeu.

Idade Média

No entanto, a peste negra no século XIV e XV devastou tanto o Oriente Médio quanto a Europa, e até se argumentou que a Europa Ocidental era geralmente mais eficiente na recuperação da pandemia do que no Oriente Médio. No início do período moderno, figuras importantes da medicina e da anatomia surgiram na Europa, incluindo Gabriele Falloppio e William Harvey.

A principal mudança no pensamento médico foi a rejeição gradual, especialmente durante a peste negra nos séculos XIV e XV, do que pode ser chamado de abordagem da "autoridade tradicional" à ciência e à medicina. Esta era a noção de que, porque alguma pessoa proeminente no passado disse que algo deveria ser assim, então era assim, e qualquer coisa que se observasse ao contrário era uma anomalia (que foi acompanhada por uma mudança similar na sociedade europeia em geral). Médicos como Vesaliusim provaram ou refutaram algumas das teorias do passado. Os principais volumes utilizados por estudantes de medicina e médicos especialistas foram Matéria Médica e Farmacopéia.

Andreas Vesalius foi o autor de De humani corporis fabrica, um importante livro sobre anatomia humana. Bactérias e microorganismos foram observados pela primeira vez com um microscópio por Antonie van Leeuwenhoek em 1676, iniciando a microbiologia do campo científico. Independentemente de Ibn al-Nafis, Michael Servet redescobriu a circulação pulmonar, mas esta descoberta não chegou ao público porque foi escrita pela primeira vez no "Manuscript of Paris"  em 1546, e mais tarde publicada no livro teológico, trabalho para o qual ele pagou com sua vida em 1553. Mais tarde, isso foi descrito por Renaldus Columbus e Andrea Cesalpino. Herman Boerhaave é por vezes referido como um "pai da fisiologia" devido ao seu ensinamento exemplar em Leiden e no livro "Institutiones medicae" (1708). Pierre Fauchard foi chamado de "o pai da odontologia moderna".

Moderna

A medicina veterinária foi, pela primeira vez, verdadeiramente separada da medicina humana em 1761, quando o veterinário francês Claude Bourgel fundou a primeira escola de veterinária do mundo em Lyon, em França. Antes disso, os médicos tratavam humanos e outros animais.

A moderna pesquisa biomédica científica (em que os resultados são testáveis ​​e reproduzíveis) começou a substituir as antigas tradições ocidentais baseadas no herbalismo, os "quatro humores" gregos e outras noções pré-modernas. A era moderna realmente começou com a descoberta de Edward Jenner da vacina contra a varíola no final do século 18 (inspirada no método de inoculação praticado na Ásia), as descobertas de Robert Koch por volta de 1880 da transmissão de doenças por bactérias e depois a descoberta de antibióticos por volta de 1900.

O período de modernidade pós-século XVIII trouxe mais pesquisadores inovadores da Europa. Da Alemanha e da Áustria, os médicos Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad Röntgen, Karl Landsteiner e Otto Loewi fizeram contribuições notáveis. No Reino Unido, Alexander Fleming, Joseph Lister, Francis Crick e Florence Nightingale são considerados importantes. O médico espanhol Santiago Ramón y Cajal é considerado o pai da neurociência moderna.

Da Nova Zelândia e da Austrália vieram Maurice Wilkins, Howard Florey e Frank Macfarlane Burnet.

Outros que fizeram um trabalho significativo incluem William Williams Keen, William Coley e James D. Watson (Estados Unidos); Salvador Luria (Itália); Alexandre Yersin (Suíça); Kitasato Shibasaburo (Japão); Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Paul Broca (França); Adolfo Lutz (Brasil); Nikolai Korotkov (Rússia); Sir William Osler (Canadá); e Harvey Cushing (Estados Unidos).

Como ciência e tecnologia desenvolvidas, a medicina tornou-se mais dependente de medicamentos. Ao longo da história e na Europa até o final do século XVIII, não apenas os produtos animais e vegetais eram usados ​​como remédios, mas também partes do corpo humano e fluidos. Farmacologia desenvolvida em parte do fitoterápico e algumas drogas ainda são derivadas de plantas (atropina, efedrina, varfarina, aspirina, digoxina, alcalóides de vinca, taxol, hioscina, etc.). As vacinas foram descobertas por Edward Jenner e Louis Pasteur.

O primeiro antibiótico foi a arsfenamina (Salvarsan) descoberta por Paul Ehrlich em 1908, depois que ele observou que as bactérias pegavam corantes tóxicos que as células humanas não tinham. A primeira grande classe de antibióticos foram os medicamentos sulfa, derivados de químicos alemães originalmente de corantes azo.

A farmacologia tornou-se cada vez mais sofisticada; A moderna biotecnologia permite que drogas direccionadas a processos fisiológicos específicos sejam desenvolvidas, algumas vezes projectadas para compatibilidade com o corpo para reduzir os efeitos colaterais. A genómica e o conhecimento da genética humana e da evolução humana estão tendo uma influência cada vez mais significativa na medicina, pois os genes causadores da maioria dos distúrbios genéticos monogénicos já foram identificados e o desenvolvimento de técnicas em biologia molecular, evolução e genética está influenciando a tecnologia médica, prática e decisão.

Medicina baseada em evidências é um movimento contemporâneo para estabelecer os algoritmos mais eficazes da prática (maneiras de fazer as coisas) através do uso de revisões sistemáticas e meta-análises. O movimento é facilitado pela moderna ciência da informação global, que permite que a maior quantidade possível de evidências disponíveis seja recolhida e analisada de acordo com os protocolos padrão que são então disseminados aos profissionais de saúde. A Cochrane lidera esse movimento. Uma revisão de 2001 de 160 revisões sistemáticas da Cochrane revelou que, de acordo com dois leitores, 21,3% das análises concluíram evidências insuficientes, 20% concluíram evidências de nenhum efeito e 22,5% concluíram efeito positivo.

Medicina tradicional

A medicina tradicional (também conhecida como medicina indígena ou popular) compreende sistemas de conhecimento que se desenvolveram ao longo de gerações dentro de várias sociedades antes da introdução da medicina moderna. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a medicina tradicional como "a soma total dos conhecimentos, habilidades e práticas baseadas nas teorias, crenças e experiências indígenas em diferentes culturas, sejam elas explicáveis ​​ou não, usadas na manutenção da saúde, bem como como na prevenção, diagnóstico, melhora ou tratamento de doenças físicas e mentais. "

Em alguns países asiáticos e africanos, até 80% da população depende da medicina tradicional para suas necessidades básicas de saúde. Quando adoptada fora de sua cultura tradicional, a medicina tradicional é frequentemente chamada de medicina alternativa. As práticas conhecidas como medicamentos tradicionais incluem Ayurveda, medicina Siddha, Unani, medicina iraniana antiga, medicina iraniana, islâmica, medicina tradicional chinesa, medicina tradicional coreana, acupuntura, Muti, Ifá e medicina tradicional africana.

A OMS observa, entretanto, que “o uso inadequado de medicamentos ou práticas tradicionais pode ter efeitos negativos ou perigosos” e que “mais pesquisas são necessárias para determinar a eficácia e segurança” de várias práticas e plantas medicinais usadas pelos sistemas tradicionais de medicina. A linha entre medicina alternativa e charlatanismo é um assunto contencioso.

A medicina tradicional pode incluir aspectos formalizados da medicina popular, isto é, remédios de longa data transmitidos e praticados por leigos. A medicina popular consiste em práticas de cura e ideias de fisiologia do corpo e preservação da saúde conhecidas por alguns numa cultura, transmitidas informalmente como conhecimentos gerais e praticadas ou aplicadas por qualquer pessoa na cultura que tenha experiência anterior. Medicina popular também pode ser referida como medicina tradicional, medicina alternativa, medicina indígena ou medicina natural. Esses termos são geralmente considerados intercambiáveis, embora alguns autores possam preferir um ou outro devido a certos tons que podem estar dispostos a destacar. De facto, fora desses termos, talvez apenas a medicina indígena e a medicina tradicional tenham o mesmo significado que a medicina popular, enquanto as outras devem ser entendidas em um contexto moderno ou modernizado.

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